疤痕是现在我们常见的现象了，产生疤痕的原因是多方面的，但是由疤痕所产生的影响是大家不能忽视的。如今皮瓣移植术治疗疤痕的方法是比较常见的了，皮瓣是自体带血液供应的一块皮肤及皮下组织，从身体的一个部位切取后移植到另一部位，皮瓣移植后建立新的血液循环，并保持活力和功能。

　　疤痕皮瓣移植术的手术过程是怎样的?

　　第一步 缺损判断：

　　首先搞清缺损处的伤情，包括部位形状大小有无严重挛缩情况、周围的皮肤条件创基条件等，并针对上述情况选择适当的供皮瓣区，如颈前及关节部位。若有挛缩瘢痕松解后的缺损区，将可能增长数位必须充分估计，此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测以减少设计上的误差，供皮瓣区与皮瓣类型的选择。

　　疤痕皮瓣移植术选择的原则大致有以下几点：

　　a、选择皮肤质地颜色近似的部位为供皮瓣区；

　　b、以局部邻近皮瓣安全简便的方案为首选；

　　c、应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移；

　　d、皮瓣设计面积大小应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20％左右；

　　e、应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。

　　第二步 逆行设计：

　　逆行设计或“剪裁试样”是皮瓣设计必不可少的步骤其大致程序如下：

　　a、先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小形态及蒂的长度；

　　b、用纸（或布）按上述图形剪成模拟的皮瓣；

　　c、再将蒂部固定于供皮瓣区，将纸型（或布型）掀起试行转移一次，视其是否能比较松驰的将缺损区复盖，如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位模拟，比试的设计方法叫逆行设计，也叫皮瓣逆转设计法，它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施，在手术前讨论时是不可忽视和省略的，因为只有通过这种逆行设计，才能检验我们所设计的皮瓣其具体大小位置形状能否与缺损区吻合病人对这种体位能否耐受。

　　第三步 皮瓣形成：

　　皮瓣形成时应注意皮瓣的血液循环，皮瓣形成后早期的营养供应主要依靠蒂部血液循环，供应以维持其活力。任意皮瓣长与宽的比例一般不宜超过2：1，在面颈部由于血液循环良好长宽比例可略为增至2．5～3：1，超过一定的比例皮瓣远端即可出现血运障碍或坏死，设计皮瓣时还应使蒂部略宽并循环主要血管的走行方向以保证血液循环，对皮肤的血管结构研究逐步深入，将皮肤动脉绘制成一模式图，可供形成皮瓣时掌握层次的参考，皮瓣的动脉供应固然重要，但其静脉回流亦不可忽视，如果静脉回流不佳时则皮瓣肿胀或起水泡，并变为暗紫色，最后由于严重组织肿胀压迫动脉使血流完全阻断皮瓣坏死。

　　疤痕皮瓣移植术的过程所需时间：

　　疤痕皮瓣移植术的过程通常需要2～5小时。具体时间视疤痕病变的情况、皮肤状况及各方面因素而定。

　　疤痕皮瓣移植术方式的优缺点分析：

　　疤痕皮瓣移植术优点

　　1、修复(Smoke scar repair)面积大。

　　2、供皮瓣区隐蔽，将来愈合后的疤痕不易外露。

　　3、供皮瓣区与面部皮肤颜色接近，面部整形后皮肤颜色接近或差别不大。

　　疤痕皮瓣移植术缺点

　　1、为皮瓣移植后较为常见的并发症，其主要原因为皮瓣血供不充分，静脉、淋巴回流障碍。

　　2、皮瓣下血肿，主要由于止血不彻底，局部麻醉应用肾上腺素，电凝或用热盐水湿敷止血，术后因血压回升，动、静脉压升高而再次出血。

　　3、皮瓣下感染，一般较少。

　　4、皮瓣撕脱，交叉移植皮瓣常因制动不牢、猛烈活动，或手术麻醉与消毒过程中操作不慎，而使皮瓣撕脱。

　　5、由于面部皮瓣的供应面积小，因而不适于较大面积的美容整形。